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Health Corner

2020-09-30

住院中如何预防跌倒

一、跌倒常见的因素:1.患者既往有跌倒病史2.易跌倒相关生理因素:老年患者(﹥65岁)跌倒发生率达三分之一,且跌倒致骨折发生率最高3.易跌倒相关病理因素:精神异常、幻觉幻听、帕金森、癫痫、低血压、高血压、眩晕症、老年痴呆、脑卒中、冠心病、使用助行器、手术患者4.易跌倒相关药物因素:降压药、利尿药、降糖药、镇静催眠药、抗焦虑抑郁药5.易跌倒相关症状体征:头晕头痛、血压不稳、反应迟钝、步态不稳、肌力下降、行动不便、视力障碍等二、跌倒护理措施1.住院期间24小时留陪护。2.正确使用助行器、拐杖、轮椅。3.下地行走时必须持续有人搀扶。4.卧床时将双侧床栏拉起。5.将常用物品放置于病患视野易于取用处。6.维持走道及病患单位整洁,防止物品堆积7.教导患者呼叫铃使用方法,将呼叫铃置于适当位置。8.让病患及家属了解目前的行动能力限制,随时注意下床安全。9.将病床固定、调降至最低的位置且须将床栏拉起。10.保持病室良好充足照明,地面清洁、干燥。11.教导病患及家属造成跌倒的危险因素。12.协助病患穿着大小合宜的衣裤。13.采渐进式下床活动,预防体位性低血压。三、环境及设备安全:1.若发现公共区域地板有破损、积水或其它障碍物,可能导致病患跌倒,应尽速通知相关单位进行处理。2.保洁人员施行清洁工作时,应放置清楚标示,提醒防范病患跌倒事件发生。四、总结1.跌倒对于老年人是一个非常重要的健康问题,发病率很高,并且会带来一系列临床问题,甚至致死。2.老年人跌倒的发生,并不像一般人认为的是一种意外,而是存在潜在危险。3.老年人跌倒完全是可以预防和控制的,临床药重视易于跌倒老年人筛查。4.跌倒需要采取综合性干预措施。  传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/galaxy银河网址.健康园地点击路径:http://www.BenQMedicalCenter.com/  

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2020-09-30

如何预防脑卒中

一、什么是脑卒中:脑卒中又称脑血管意外,是由于脑部血管突然破裂或因血管堵塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤的一组疾病。二、脑卒中的分类出血性脑卒中:蛛网膜下腔出血、脑出血、小脑出血、脑干出血,脑室出血缺血性脑卒中:脑栓塞、脑血栓形成、短暂性脑缺血发作(TIA)三、脑卒中的危害脑卒中有极大的危害(三高一低)发病率高:每年120/10万病死率高:出血性卒中高达30%以上,再次患病则可能翻倍致残率高:高达70%以上,再次患病则残疾加重四、脑卒中的原因血管壁病变(动脉粥样硬化或先天性血管畸形、动脉瘤等)的基础上加上血液成分、流速、压力、阻力等变化造成的。五、脑卒中的危险因素脑卒中危险率随着年龄增长而增加随年龄的增长,卒中的发病率与死亡率程指数增长,年龄每增长5岁,死亡率增加1倍。六、不良生活方式增加卒中风险吸烟者与不吸烟者相比,脑血流量明显降低,能加速脑动脉硬化,降低脑血管的舒缩功能。长期饮酒可使血压升高,增加血小板聚集和血液凝固型,同时也使脑局部血流量下降。酗酒者卒中发病率是一般人群的4-5倍,且更易引起脑出血。活动量减少、不合理膳食和精神紧张可加快高血压、高血脂、高血糖的发生和发展,加速脑卒中的发生。七.如何预防脑卒中?1、血压调控2、血糖调控3、血脂调控4、合理饮食5、情绪调控6、生活规律7、适当锻炼八、预防脑卒中之改变不良生活方式1、严格低盐低脂饮食2、戒烟、限酒3、控制体重4、适当运动5、缓解生活压力九、脑卒中的急救知识脑卒中患者最好在发病3小时内得到有效治疗1.若有人发生脑卒中,身边的人应将患者放平,仰卧位,不要枕头,头偏向一侧2.切记给患者服用药物(在没有确诊前,随便用药会加重病情)3.立即拨打急救电话,并简单叙述病情,让急救医生做好抢救准备,不要自驾车或出租车转运十、脑卒中的早期症状1、突然一支眼或双眼短暂发黑或示物模糊2、突然双眼看东西双影或伴有眩晕3、突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力4、突然舌头发麻,说话不清楚等5、没有任何预感突然摔倒或伴有短时神志不清十一、脑卒中认识的八大误区误区一:每年春秋输二次液会预防脑卒中目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的,单靠短期静脉滴注一、二种药物是不能起到预防的作用的。及时治疗相关疾病(高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等)和改变不良生活方式(吸烟、酗酒等)才是预防脑卒中的有效措施。误区二:脑卒中发病突然,无法预防在脑卒中发病前往往有许多先兆,比如,脑卒中发病前大多会有一次或多次的短暂脑缺血发作(俗称小脑卒中),表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西,面部或单侧肢体麻木、无力、说话不清楚、剧烈头痛等症状,一般发作仅持续几分钟便消失,极易被病人忽略。一旦出现上述先兆,常预示着大脑卒中的来临,必须积极到医院求治,不可延误。误区三:青年人不必担心会得脑卒中虽然脑卒中的主要患病人群是中、老年人,脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外,还有代谢异常(如高同型半胱氨酸血症)、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此,纠正不健康的生活方式,以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。误区四:血压正常或偏低者不会脑卒中高血压是脑出血和脑梗死的最重要危险因素,但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄,以及其他一些危险因素存在,即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中,只是发病几率要比高血压患者少得多。误

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2020-09-30

帕金森病的护理

帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。其主要病理改变以黑质部分为主的多巴胺能神经元的进行性丢失及残存神经元内路易包涵体的形成。主要临床特征为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍。护理措施1)生活护理(1)指导和鼓励病人自我护理,做自己力所能及的事情,协助病人洗漱,进食,沐浴等,提供生活方便。对有言语不清,构音障碍的病人,采取有效沟通方式,如手势,纸笔书写等。避免由于震颤,运动障碍引起的烧伤,烫伤,坠床,摔倒等意外伤害。(2)适当的运动锻炼,防止和推迟关节强直和肢体痉挛。早期病人应坚持适当的运动锻炼,如太极拳,体操等,注意保持身体和各关节的活动度与最大活动范围。中期,对已出现的某些功能障碍或起坐已感困难的动作有计划有目的地锻炼。晚期,出现显著的活动障碍而卧床不起,帮助病人取舒适体位,被动活动关节,按摩四肢肌肉,注意动作轻柔,勿造成病人疼痛和骨折。2)药物治疗护理一般需长期或终身服药,服药过程中严密观察震颤,肌强直和其他运动功能,言语功能改善情况,密切注意药物的不良反应。(1)左旋多巴制剂 早期会有食欲减退,恶心,呕吐,腹痛,直立性低血压,失眠,不宁等不良反应。长期服用会出现运动障碍和症状波动等长期治疗综合症,包括“开-关现象”和“剂末恶化”。服用多巴胺能制剂时,从小剂量开始逐步缓慢加量至有效维持。服药期间避免使用氯丙嗪,利血平,利眠宁,奋乃静等药物,以免降低药物疗效或导致直立性低血压。(2)抗胆碱能药物 协助维持纹状体的递质平衡,有口干,眼花(瞳孔扩大),少汗,便秘,排尿困难等不良反应,青光眼和前列腺肥大者禁用。(3)金刚烷胺 促进神经末梢释放多巴胺减少多巴胺的再摄取,不良反应有口渴,失眠,食欲不振,头晕,足踝水肿,视力减退,心悸,精神症状等,严重肾病者禁用。(4)多巴胺受体激动剂 直接激动纹状体,产生与多巴胺作用相同的药物,常见不良反应有恶心,呕吐,头晕,乏力,皮肤瘙痒,便秘,剂量过大时可有精神症状,直立性低血压等。3)饮食护理给予高热量,高维生素,高纤维素,低盐,低脂,适量优质蛋白的易消化软食,戒烟戒酒,多食新鲜蔬菜水果,及时补充水分,以保持大便通畅,减轻腹胀和便秘。由于高蛋白饮食会降低左旋多巴类药物的疗效,故不宜盲目给予过多蛋白质。槟榔为拟胆碱能食物,可降低胆碱能药物的疗效,也应避免食用。 4)心理护理PD病人早期动作尺度笨拙,表情淡漠,言语断续,流涎,病人往往产生自卑,抑郁心理,回避人际交往,随着病情加重,病人丧失劳动能力,生活自理能力逐渐下降,产生焦虑,恐惧甚至绝望心理。鼓励病人表达心理感受,告知病人身体状况改变所造成的影响,不利于应对的因素,及时给予正确的信息和引导,使其能够接受和适应自己目前的状态并能设法改善。鼓励病人维持过去的兴趣爱好,多与人交往,家属关心体贴病人,减轻病人心理压力,保持良好的心态。注意保持个人卫生和着装整洁等适当的自我修饰尽量维持自我形象增强病人信心。并发症的预防(1)压力性损伤 卧床病人垫气垫床或按摩床,保持床单整洁,干燥,定时翻身,注意保护骨突出部位。对于出汗多的病人,勤换衣物,勤擦身,保持皮肤干爽。(2)感染 及时更换汗湿的衣物避免着凉。长期卧床病人易发生肺部感染,定时翻身扣背。(3)受伤 动作笨拙的病人应避免自己倒开水等危险事宜。步态不稳的避免单独行走。躁动的病人应适当固定,防止自伤。(4)便秘 多吃新鲜蔬菜水果,多饮水,多运动,顺时针按摩腹部,增强肠蠕动保持大便通畅。必要时给予开塞露或灌肠。健康教育(1)协助或帮助病人自理,保持皮肤干燥清洁。勤翻身擦洗,防止局部皮肤受压和改善全身血液循环,预防压力性损伤。维持和培养兴趣爱好,坚持适当的运动和体育锻炼。卧床病人协助被动活动关节和按摩肢体,预防关节僵硬和肢体痉挛。避免登高和操作高速运转的机器,不单独使用煤气,热水器,锐利器械等,避免食用带骨刺的食物和使用易碎的器皿,防止受伤等意外,外出需有人陪同,防走失。(2)坚持长期服药,督促病人遵医嘱正确服药,防止错服,漏服,不得擅自停药和突然停药。定期门诊复查,动态了解血压变化和肝功能,血常规等指标。病人出现发热,外伤,骨折或运动障碍,精神智能障碍加重时及时就诊。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/galaxy银河网址.健康园地点击路径:

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2020-09-30

脑梗死患者的饮食与护理

脑梗死又称缺血性脑卒中的总称,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,从而出现相应神经功能缺损,通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。病因:不同类型之间有共性,也存在一定差异,脑血栓形成与动脉粥样硬化、动脉炎有关;脑栓塞为心源性和非心源性栓子有关;腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等有关。临床表现:(1)好发于60岁以上中老年人,男性多与女性。(2)临床表现取决于梗死灶的大小与部位,有未引起注意的前驱症状如头晕,头痛等。(3)常于安静休息或睡眠时发病,一般10余小时或1-2天症状达到高峰。护理要点:(1)肢体康复,早期肢体康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现和发展。(2)评估吞咽功能、确定能否进食、防止误吸、窒息。(3)保持床单位整洁、干燥,皮肤需清洁、干爽(必要时应用气垫床),定时翻身拍背。(4)安全措施:应用床栏,留陪护;烦躁不安者适当约束,约束带松紧适宜,观察血运情况;有感觉障碍者禁用热水袋,防止烫伤。(5)保持大便通畅:每日询问大便情况,多饮水,适当活动,多食新鲜水果和蔬菜必要时使用通便药;指导其腹部自右向左环形按摩法。(6)预防并发症,如肺部感染、泌尿系感染、口腔感染、深静脉血栓、消化道出血等:翻身、拍背、外阴冲洗、擦身、口腔护理、用药指导及早期肢体被动运动等。健康教育:(1)心理指导:积极稳定病人情绪,做好心理护理。(2)饮食指导1)给予低盐、低脂、低胆固醇、低热量、易消化饮食(有研究表明睡前喝一杯水可在一定程度上防止血栓形成)。饮食要有节制,少吃多餐,不能暴饮暴食,饮食以清淡为主,多吃蔬菜水果,避免刺激性食物,动物肝脏、肥肉也要避免,可以选择优质蛋白,比如牛奶、鱼肉等2)戒烟酒。3)轻度吞咽障碍或饮水呛咳时,给予糊状饮食,且进食时取半卧位或坐位。嘱病人吞咽时下颌内收,从健侧咽,速度慢;重度吞咽障碍者,给予鼻饲;对于体重超重病人要给予低热量饮食,并限制食入量,以控制体重。合并糖尿病者,给予糖尿病饮食。(3)活动指导1)急性期卧床休息,注意保持截瘫肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。2)神志不清、躁动者,应加防护栏,必要时给予约束,防止跌伤、伤人或自伤。3)生命体征平稳后,应尽早进行床上、床边及下床活动,主动运动患肢,康复训练需循序渐进、持之以恒。4)严格根据医嘱用药服用降压药时,要定时服药,不可擅自停药、换药。注意血压不易骤降骤升,以免引起头晕不适。(4)出院指导1)保持良好的生活习惯,控制脂肪食物;予以清淡饮食;戒烟酒、暴饮暴食。保持情绪稳定,避免过度劳累。2)注意定期复查血压、血糖、血脂,坚持在医生指导下正确服药。3)积极治疗短暂性脑缺血发作、高血脂症、糖尿病、心脏病等,消除栓子来源。      传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话

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2020-09-30

良姿位摆放

良姿位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势,是从治疗护理的角度出发设计的一种临时性体位,是早期抗痉挛的重要措施之一。这种良姿位能够使偏瘫后的关节相对稳固,可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。一、良姿位摆放的必要性1、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的,因此采取正确的体位非常重要。2、良姿位摆放是对中风患者早期最基础的治疗,对抑制痉挛模式、预防肩关节脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。3、一般建议2小时变换一次体位,当患者能在床上翻身或主动移动时,可适当改变。二、良姿位摆放的开始时间1、患者病情稳定在监护病房就应该进行,康复越早,肢体功能恢复越好。2、有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好,因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快,在神经功能恢复的高峰期给予强化训练,即在入院急性期在治疗的同时进行良姿位的摆放并坚持全过程。三、良姿位摆放的作用:① 预防骨骼肌畸形② 预防压力性损伤③ 预防循环功能异常④ 向大脑传入正常冲动,中风病人有暂时传入功能丧失⑤ 增加病人对于患侧的感知能力四、床上体位摆放1.尽早坐起,预防并发症2.应尽可能少用仰卧位,该体位受紧张性颈反射和迷路反射的影响,异常反射活动最强使骶尾部、足跟外侧和外踝处发生压力性损伤3.患侧卧位是所有体位中最重要的体位,增加患侧的知觉刺激输入使整个患侧被拉长,减少痉挛,健手能自由地活动五、患者房间的布置偏瘫患者通常头转向健侧,忽略患侧身体和患侧空间,床、床头柜应置于患侧,护理工作如帮助病人洗漱、进食等应在患侧进行;家人与病人交谈时也应握住患侧手,引导偏瘫病人头转向患侧;避免手的损伤,尽量不在患肢输液。床椅转移应向患侧,尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激视觉、听觉、触觉刺激。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KAB

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2020-09-30

成年人的尿酸高话题不容忽视

很多患者都说,尿酸高点怕什么?那我们了解下,尿酸高会导致什么样的结果。首先,尿酸偏高会伤肾。因为尿酸盐会沉积在肾脏当中,对肾造成损害,导致患上慢性肾病。而且如果尿酸盐沉积过多,很容易造成肾脏结石,后果非常严重。其次,尿酸偏高会导致反复痛风。尿酸盐结晶在机体内,特别是在末梢循环差的足趾部沉积会引发炎症,就形成痛风,导致关节、脚趾、手指会疼痛难忍。严重的会形成关节肿块、痛风石,难以行走。10%的高尿酸血症者会发生痛风。那如何控制好尿酸呢?主要包括以下几方面:1、少吃高嘌呤食物:从源头减少嘌呤摄入,有专家建议下载食物嘌呤含量表,开吃之前查一查,默念“嘌呤不能多,嘌呤不能多,嘌呤不能多”。2、多喝水:每日饮水量≥2500ml,包括水、果汁、汤类等;多饮水可促进尿酸的溶解与排泄,促进尿酸排泄,防止尿路结石。3、多运动:进行合理的有氧运动,如游泳、太极拳等,应超重患者循序渐进地进行减轻体重。4、定期复查,遵医嘱用药。   传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/galaxy银河网址.健康园地点击路径:http://www.BenQMedicalCenter.com/

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2020-06-26

如何进行家庭氧疗

一.定义:    家庭氧疗:就是对需要长期氧疗的病人在家庭中给氧。常用的家庭氧疗装置多为氧气袋、氧气瓶、家庭氧疗仪。氧气袋携带方便,但容量有限,需每日充气不适用于长程氧疗.氧气瓶容量大,调节氧流量也方便,但不能移动,有一定的安全隐患。目前,最常用的是家庭氧疗仪,使用方便、可以移动、安全性能高。                                               二.适用人群(1)慢性呼吸衰竭病人稳定期,经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后,静息时动脉血氧分压低于55-60mmHg时,伴有继发红细胞增多、肺心病也应进行长期家庭氧疗。(2)睡眠性低氧血症:夜间动脉血氧饱和度低于70%-75%。(3)运动性低氧血症:在运动中给予吸氧。三.目的   对要长期家庭氧疗病人的目的是提高动脉血氧分压、增加组织氧气的供应,减轻水钠潴留、降低肺动脉压力、改善心肺等重要脏器的功能,提高生活质量、增强病人运动耐力和生活自理能力、防止心肺功能的恶化。                                           四.注意事项(1)首先要注意尽可能长时间的用氧。因为低氧血症不是短时间氧疗就可以解决的,许多病人排斥吸氧,仅在气紧十分明显时才短时间用氧。大量研究证明,只要掌握适应的吸氧浓度,每日用氧时间越长,对疾病的恢复越好。(2)每日坚持氧疗15小时以上,其次要注意睡眠时持续用氧,以防止睡觉时加重缺氧;吸氧流量一般在3L/min以下为宜,如果病人出现明显的气急加重,可给予短时间高浓度氧疗,待症状缓解后,再减低氧流量。(3)氧疗注意加温和湿化,以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜,致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能。(4)吸氧导管、鼻塞应随时注意检查有无分泌物堵塞,并及时更换。(5)使用家庭氧疗时还应注意用氧安全,避免接触高温、明火。传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/galaxy银河网址.健康园地点击路径:http://www.BenQMedicalCenter.com/  

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2020-06-26

怎样有效预防心肌梗塞

冠心病是中老年人常患的一种疾病,心肌梗塞是冠心病的严重类型,若抢救不及时,常会要人性命。心肌梗塞的后果如此严重,预防其发生就显得尤为重要。那么,如何预防心肌梗塞呢?1、及早识别心肌梗塞的先兆,如突然感到胸闷不适,并在活动后有心悸、气短、呼吸困难的表现及胸痛剧烈,口服硝酸甘油不能缓解,并伴有恶心呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状,应立即到医院诊治,可有效地降低心肌梗塞的发生率。2、冠心病患者如能在医生的指导下,坚持服用阿司匹林、卡托普利等药物,不可擅自停药。3、患有高血脂、高血压、糖尿病的中老年人应积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗,因心肌梗塞的发生和发展与高血脂、高血压、糖尿病等疾病有密切的关系。4、注重心理平衡,冠心病患者应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。情绪波动会引起血管收缩,心率加快,从而使心肌发生缺血、缺氧,诱发心肌梗塞。5、注意根据气候变化,加减衣服。6、保持大便通畅,便秘患者切忌用力排便,腹腔内压力会突然升高,这可影响心肌的血液供应,诱发心肌梗塞。因此,中老年人应多吃些蔬菜、水果,少吃油腻食物,以保持大便通畅。7、戒烟,因烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛,诱发心肌梗塞。8、生活要有规律,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,可降低心肌梗塞的发生率。 传染病举报、疾病控制及健康知识咨询请拨打12320公益电话南京健康教育网:http://www.njjkjy.org/居民健康素养评估学习系统:http://www.jscdc.cn/KABP2011/galaxy银河网址.健康园地点击路径:http://www.BenQMedicalCenter.com/

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